望形體

　　望形體

　　主要觀察病人形體的強(qiáng)弱胖瘦、肢體、體型等情況。

　　強(qiáng)指身體強(qiáng)壯，弱是身體衰弱。如骨胳租大，胸廓寬厚，肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)澤等，兒強(qiáng)壯的征象;骨胳細(xì)小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯燥等，是衰弱的征象。形體強(qiáng)壯者，內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺盛，雖病亦預(yù)后良好。形體衰弱者，內(nèi)臟也脆弱，氣血多不足，體弱多病，預(yù)后較差。

　　胖是肥胖，并非健壯;瘦指瘦削，亦非正常。《四診抉微》云:形之所充者氣，形勝氣者天，氣臟形者壽'。氣為氣力，無(wú)論胖瘦，凡無(wú)氣力者，即形勝氣，皆為氣不充之故，因而主天;有氣力者，皆氣勝形，故主壽。胖而能食，為形盛有余;肥而食少，是形盛氣虛，多為脾盤(pán)有痰;形瘦食多，為中焦有火;形瘦食少，是中氣虛弱。瘦人肉消著骨，即《內(nèi)經(jīng)》所謂：“大骨枯楠、大肉陷下”，此為氣液干枯，臟腑精氣衰揭，胖人大腹便便，每易聚溫生痰，易患中風(fēng)暴厥之癥。肥人多中風(fēng)，是因形厚氣虛，難以周流，而多郁滯生痰，痰噩氣塞成火，故易患暴厥。瘦人陰虛，血液衰少，相火易亢，故易患勞嗽。

　　至于“雞胸”、“龜背”、“籮圈腿”等畸型，多屬先天稟賦不足，腎之精氣虧損，或后天失養(yǎng)，脾胃虛弱。亦有胸如圓桶狀，多為素有伏飲積痰，以致肺氣耗散，或傷及腎氣，致腎不鋪氣。若胸廓扁平者，多屬肺腎陰虛或氣陰兩虧。若單腹腫大，四股反瘦，為瞰脹，多屬肝郁或脾虛，以致氣滯水停血痕。腹腫脹者，病氣有余;腹消減者，形氣不足;腹皮甲錯(cuò)，著于背而成深凹者，多屬胃腸干癟，為臟腑精氣衰敗之惡候。脊骨如鋸日脊冊(cè)，亦屬臟腑精氣虧損已。

　　關(guān)于體型，則與體質(zhì)有關(guān)，往往代表陰陽(yáng)氣血等稟賦特點(diǎn)，在一定程度上，反映了對(duì)疾病的易感受性。早在《內(nèi)經(jīng)》中就對(duì)體質(zhì)、體型與疾病的關(guān)系做了探討，如《素問(wèn)》的“異法方宜論步”，《靈摳》的“通天篇”， “壽天剛?cè)崞�”、“陰�?yáng)二十五人篇”等等，都有較詳細(xì)的闡述。但這一問(wèn)題比較復(fù)雜，至今仍是研究的課題。有一點(diǎn)是可以肯定的，即外部形態(tài)與內(nèi)部構(gòu)造有一定聯(lián)系，而內(nèi)部構(gòu)造又決定了生理功能，因而體型特點(diǎn)，從某個(gè)側(cè)面反映了體質(zhì)特點(diǎn)，而特定的體質(zhì)，又往往易患某些特庭的疾病。如上述對(duì)胖人瘦人的認(rèn)識(shí)即是。比較一致的認(rèn)識(shí)是可將人類(lèi)體質(zhì)分為陽(yáng)臟、陰臟和陰陽(yáng)和平三大類(lèi)。陽(yáng)臟人多陰虛陽(yáng)盛，體型特點(diǎn)偏于瘦長(zhǎng)，頭長(zhǎng)形，頸細(xì)長(zhǎng)，肩狹窄，胸狹長(zhǎng)平坦，身體姿勢(shì)多前屈;陰臟人多陽(yáng)虛陰盛，體型特點(diǎn)偏于矮胖，頭圓形，頸短粗，肩寬平，胸寬短圓形，身體姿勢(shì)多后仰;陰陽(yáng)和平之人則無(wú)偏盛偏衰，氣血調(diào)勻，得其中正，故體形特點(diǎn)也得其中。

　　總之，形體的強(qiáng)弱與體型，對(duì)疾病的發(fā)生及預(yù)后有一定的關(guān)系，但這不是的，還要看

　　各種條件而定。