舌與臟腑的關(guān)系及舌診原理

舌與臟腑的關(guān)系及舌診原理
(1)舌的形態(tài)結(jié)構(gòu):舌附著于口腔底、下頓骨和舌骨，其上面叫舌背，中醫(yī)習(xí)慣稱為舌面，下面叫舌底。舌表面有粘膜層，薄而透明;粘膜上有三種舌乳頭，即:絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭。在后兩種乳頭內(nèi)有昧膏，所以舌有感受味覺，調(diào)節(jié)聲音，拌和食物等功能。舌的這種結(jié)掬，和五臟六腑有密切的聯(lián)系。《形色外診簡摩·舌質(zhì)舌苔辨》說：“夫舌為心竅，其伸縮展轉(zhuǎn)，則筋之所為，肝之用也。其尖上紅粒，細(xì)如于粟者，心氣挾命門真火而鼓起者也。其正面白色軟刺如毫毛者，肺氣挾命門真火而生出者也。至于苔，乃胃氣之所熏蒸，五臟皆稟氣于胃，故可惜以諺五臟之寒熱虛實(shí)也。”所謂紅粒即指草狀乳頭而言，白色軟刺，是絲狀乳頭，這是舌苔的主要組成部分。可見舌的結(jié)構(gòu)和臟腑氣血有密切的聯(lián)系。
(2) 舌與臟腑的關(guān)系及舌診原理:舌和臟腑的聯(lián)系，主要是通過經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的循行聯(lián)系起來的。例如手少陰心經(jīng)之別系舌本，足太陰脾經(jīng)連舌本，散舌下，足少陰腎經(jīng)挾舌本，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本，……等等。再如足太陽之筋，其支者，別入結(jié)于舌本;足少陽之筋，入系舌本;上焦出于胃上口，上至舌，下足陽明。……這些說明五臟六腑都直接或間接地，通過經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋與舌相聯(lián)，臟腑的精氣上柴于舌，臟腑的病變也然影響精氣的變化而反映于舌象。在臟腑中，尤以心和脾胃與舌的關(guān)系更為密切。因?yàn)樯酁樾闹�苗竅，又為脾之外候，而舌苔乃胃氣之所熏藉。
舌質(zhì)的血絡(luò)豐富，與心主血脈的功能有關(guān);舌的靈活運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)聲音形成語言，又與心主神志的功能有關(guān)。因此，舌象首先可反映心的功能狀態(tài)。而心為五臟六腑之大主，主宰全身臟腑氣血的功能狀態(tài)，所以心的功能狀態(tài)反映了全身臟腑氣血的功能狀態(tài)。可見臟腑氣血的疾病，然通過心而反映于舌。這是舌診原理之二。
其三是舌的味覺，可影響食欲，與脾主運(yùn)化和胃主受納的功能有關(guān)。而脾胃為后天之本，是氣血之化掘，對全身各部分都有舉足輕重的影響。因此，舌象不單單反映了脾胃的功能狀態(tài)，而且也代表了全身氣血津液的盛衰。然而五臟六腑之精又都?xì)w藏于腎，腎為先天之本，其經(jīng)脈系于舌，因此說五臟六腑之精氣，通過后天脾胃和先天腎臟而與舌相聯(lián)系，所以五臟六腑的病變都可反映于舌象。
(3)臟腑在舌面上的分部:中醫(yī)積千百年的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，臟腑不僅與舌有密切的聯(lián)系，而且在舌面上有相應(yīng)的分野。具體劃分方法有二:一是以胃經(jīng)劃分;一是以五臟劃分。
以胃經(jīng)來劃分是:舌尖屬上院，舌中屬中院，舌根屬下腕。此法適用于胃病的診斷。
以五臟來劃分，各家學(xué)說略有出入。但比較一致的意見是以舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，中心屬脾胃，舌左邊屬肝，右邊屬膽，舌根屬腎。
臨床上應(yīng)與舌質(zhì)舌苔合參，不能過于機(jī)械拘泥。